Классификация гипертонии на степени

Кардиологи всего мира ежегодно собираются на симпозиум по артериальной гипертензии. На съезде 2003 года они договорились принять следующую классификацию гипертониипо степеням:

  1. Легкая степень. Артериальное давление находится в пределах 140—159/90—99 мм рт. ст.
  2. Вторая степень, или умеренная. Артериальное давление в диапазоне 160—179/100—109 мм рт. ст.
  3. Тяжелая, третьей степени гипертония. Артериальное кровяное давление выше 180/110 мм рт. ст.

В настоящее время степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — так называемых факторов риска. Риск на языке кардиологов применительно к гипертонии — это риск развития сердечно-сосудистых осложнений в результате гипертензии. В зависимости от этого риска корректируется и прогноз последствий артериальной гипертонии.

К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертонии (гипертензии) и ухудшающим ее прогноз относятся:

  • Возраст. У мужчин — старше 55 лет, у женщин — старше 65 лет.
  • Курение пациента.
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр.
  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Прочие факторы риска, ухудшающие прогноз на течение гипертензии, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни, принадлежность к социоэкономической группе высокого риска,сахарный диабет, принадлежность к этнической группе высокого риска и т.д.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 300 руб.
Прием врача-кардиолога, К.М.Н. ,лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Снятие ЭКГ /с расшифровкой 1 350 руб.
Суточное мониторирование артериального давления / СМАД 3 000 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ / холтеровское мониторирование ЭКГ 3 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист
0Array ( [0] => Кардиология ) Array ( [0] => 11 ) Array ( [0] => ) 11

Все эти факторы риска делятся на корригируемые (те, на которые можно повлиять с помощью кардиолога ли, медицины или самому пациенту) и некорригируемые.

К корригируемым факторам относятся курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет. Некорригируемые факторы - возраст, семейный анамнез, раса (этническая группа — так, японцы, например, раса низкого риска).

В зависимости от степени гипертонии и сопутствующих факторов риска определяется степень риска развития таких последствий гипертонии, как инсульт или инфаркт миокардав ближайшие 10 лет. Другими словами, составляется прогноз. Чтобы нагляднее представить информацию, мы объединили сказанные данные в таблицу.

Деление пациентов с артериальной гипертонией по степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.

Наличие факторов риска и особенности течения заболевания

Степень 1 (легкая)

Систолическое давление 140—159/90—99

Степень 2
(умеренная)

Систолическое давление 160—179/100—109

Степень 3 (тяжелая)

Систолическое давление выше 180/110

Нет факторов риска Низкий Средний Высокий
1—2 факторов риска Средний Средний Очень высокий
Более 3 факторов риска или поражений органов-мишений, сопутствующий сахарный диабет Высокий Высокий Очень высокий
Ассоциированные клинические состояния Очень высокий Очень высокий Очень высокий

 

Если легкой, 1 степени гипертонии не сопутствуют ни одного фактора риска, то риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы (инсульта или инфаркта миокарда) в ближайшие 10 лет низкий. Он составляет менее 15%. Тактика лечения гипертонии низкого риска - изменение образа жизни пациента и немедикаментозная терапия (до 12 месяцев) — врач-кардиолог наблюдает динамику заболевания. При сохранении уровня артериального давления больше 140/90 мм рт. ст. кардиолог в обязательном порядке подбирает пациенту медикаментозную терапию.

Средний риск означает, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие эссенциальной гипертонии в ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тактика лечения аналогична той, которая назначается кардиологом для гипертонии с низкой степенью риска. Только период немедикаментозной терапии для отслеживания динамики гипертензии сокращается до 6 месяцев. В случае неудовлетворительной динамики, при сохранении высокого уровня артериального давления, кардиолог переводит пациента на медикаменты.

Высокий риск означает, что в ближайшие 10 лет риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы составляет 20—30%. Тактика лечения гипертонии высокой степени риска — обследование с последующим обязательным началом медикаментозного лечения в совокупности с мероприятиями по немедикаментозной терапии.

Очень высокий риск говорит о том, что прогноз максимально неблагоприятен — риск развития осложенний на сердечно-сосудистой системе превышает 30%. Пациенту требуется срочное обследование и незмедлительне начало медикаментозного лечения. В самом крайнем случае, лечение начинают в течение 7 дней с параллельным проведением и немедикаментозных мероприятий.

Ассоциированные клинические состояния — это:

  1. Цереброваскулярные заболевания ( ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака );
  2. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность );
  3. Заболевания почек (почечная недостаточность, диабетическая нефропатия) ;
  4. Заболевания сосудов. (расслаивающая аневризма аорты, симптоматическое поражение периферических артерий)
  5. Гипертоническая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) - отек соска зрительного нерва, геморрагии (кровоизлияния), экссудаты.

Гипертония может протекать в нескольких вариантах: заболевание бывает доброкачественным, быстропрогрессирующим, злокачественным, может проходить с гипертоническими кризами или без кризов.

Отдельно принято говорить о так называемой пограничной артериальной гипертензии: можно сказать, что это еще не гипертоническая болезнь, но уже состояние, требующее внимания к себе. Фактически, это начальная стадия гипертонии. Пограничной артериальной гипертензией называется повышенное артериальное давление в пределах 140 -160/90—95 мм рт.ст. — то есть, верхнюю границу нормы.

Основным отличием пограничной артериальной гипертензии от гипертонической болезни является то, что при ней возможна спонтанная, то есть осуществляемая без медицинского вмешательства, нормализация давления. По данным исследований, примерно у трети молодых пациентов с пограничной артериальной гипертензией с возрастом давление пришло в норму, у трети же давление осталось колеблющимся в пределах пограничной гипертензии, а у остальных (то есть тоже примерно у трети) пограничная гипертония перешла в гипертоническую болезнь. Именно поэтому любое длительное повышение артериального давления требует обращения к врачу-кардиологу и, возможно, его вмешательства.

 

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Почему я устаю?

Рано или поздно этот вопрос задает себе любая женщина. Как тонна кирпичей он обрушивается на наши головы, и, как всегда, не находится ни сил, ни времени на поиски причин. Мы выпиваем очередную чашку кофе, опять делаем над собой усилие и продолжаем «забег», успокаиваясь мыслью, что когда-нибудь появится время по-настоящему заняться собой.
Читать далее